最終更新日2019年6月14日

須賀川市を含む県中医療圏の12市町村では、高齢者の暮らしを地域住民や関係機関などが連携して支える「地域包括ケアシステム」の一環として、高齢者の退院後の在宅介護を支援するため、「県中医療圏退院調整ルール」により医療と介護の連携を図っています。

退院調整ルールとは

 介護を必要とする高齢者が県中医療圏内のどの病院から退院しても、必要な介護保険サービスが受けられ、安心して自宅へ戻ることができるよう、医療(病院)と介護(ケアマネジャー(注)・市町村)が連携して支援していくことを目的に定めたものです。病院は、高齢者の入院時からケアマネジャーと連携を図り、退院に向けて、話し合いや介護保険サービスの調整などを行います。

 

(注)介護保険制度において、要介護者又は要支援者からの相談を受け、要介護者又は要支援者の心身の状況に応じて、本人が自立した日常生活を営むのに必要な介護サービスなどの利用計画(ケアプラン)を作成し、他の介護サービス事業者との連絡、調整などを行う介護支援専門員のこと

 県中圏域退院調整ルール

 

 

 

介護保険サービスを利用していない場合

 要介護・要支援認定を受けていない人も、ご安心ください。病院スタッフが高齢者の病状を確認し、退院後の在宅療養に介護保険サービスが必要と思われる場合は、高齢者やご家族に介護保険サービスの説明を行い、手続などを支援します。

 

 

万が一の入院に備えて

 介護保険サービスを利用している人が入院したときは、できるだけ早く病院とケアマネジャーが連絡を取り合うことが大切です。しかし、入院時のあわただしさでご本人やご家族がケアマネジャーへ連絡するのを忘れてしまう場合があります。そうならないためにも、介護保険サービスを利用している人は、万が一の入院に備えて、普段から次の「入院時セット」
(1)医療保険証
(2)介護保険証
(3)お薬手帳
(4)かかりつけ医療機関の診察券
(5)担当ケアマネジャーの名刺
を準備しておくことをお勧めします。もし、急な入院で、ご家族がケアマネジャーに連絡できない場合などに、病院がケアマネジャーに連絡しやすくなります。

 

また、地域の皆さんからも、ご本人やご家族にケアマネジャーに連絡したかどうか声かけなどのご協力をお願いします。

入院時セット

県中医療圏退院調整ルールについては、福島県のホームページでも確認できます。

お問合わせ先
  

   (県)県中保健福祉事務所 保健福祉課 電話番号/0248-75-7808/FAX0248-75-7824

 (市)健康福祉部 長寿福祉課 地域包括ケアシステム推進室 電話番号/0248-94-2162 /FAX0248-88-8119

 

  

県中医療圏退院調整ルールに関する参考資料(PDFファイル)と事業者向け様式集(エクセルファイル)については、こちらからもダウンロードできます。
参考資料(PDFファイル)
県中医療圏退院調整ルールの手引き(平成31年3月改訂版).pdf(4993KB)
事業者向けパンフレット.pdf(1255KB)
住民向けリーフレット.pdf(4543KB)

事業者向け様式集(エクセルファイル)
入院時情報提供シート.xlsx(44KB)
退院調整共有情報(退院に向けて共有したい情報とその理由).xlsx(19KB)
退院調整共有情報.xlsx(36KB)