介護予防・日常生活支援総合事業の指定更新

みなし指定の更新手続きについて

平成27年4月1日から介護予防・日常生活支援総合事業のみなし指定となっていた有効期間が、平成30年3月31日で満了となることから、下記により指定更新を行ってください。また、指定更新をしない場合には、廃止届を提出してください。

1　提出書類

1. 介護予防・生活支援サービス事業指定更新申請書
2. 付表1（訪問型サービス）または付表2（通所型サービス）
3. 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表
4. 従業者の資格を証する書類
5. 誓約書
6. 役員名簿及び管理者名簿
7. 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書
8. 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表
9. 更新申請書類確認表

• 介護予防・生活支援サービス事業指定更新申請書 （RTF 186.9KB）
• 付表1（訪問型サービス） （Excel 232.0KB）
• 付表2（通所型サービス） （Excel 248.5KB）
• 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 （Excel 37.5KB）
• 誓約書 （Word 12.4KB）
• 役員名簿及び管理者名簿 （Word 48.5KB）
• 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 41.5KB）
• 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 18.4KB）
• 更新申請書類確認表 （Word 37.5KB）

2　提出先

須賀川市長寿福祉課介護保険係
〒962-8601　須賀川市八幡町135番地　（持参または郵送どちらでも可）

3　提出期限

平成30年2月2日（金曜）

4　その他

1. 更新後のサービスコードについて
   平成30年4月サービス利用分以降は、「A2」（訪問型サービス（独自））または「A6」（通所型サービス（独自））コードを使用して請求してください。
2. 他市町村の被保険者が利用している場合
   他市町村の被保険者が利用している場合は、当該市町村へも指定の申請が必要となりますので、手続等については、当該市町村へご確認ください。
3. 須賀川市の被保険者が利用している他市町村所在事業所の場合
   事業所所在の市町村で指定を受けた後に、指定通知書の写しを提出してください。