須賀川市申請書様式ダウンロード(保険年金課)

ページ番号1004126  更新日 令和3年3月10日

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国民健康保険関係

国民健康保険被保険者異動届

健康保険被保険者(被扶養者)資格喪失証明書

委任状(国保用)

被保険者証再交付申請書

高齢受給者証再交付申請書

修学中の被保険者の特例該当・非該当届

介護保険適用除外該当・非該当届

限度額適用・標準負担額減額認定証交付申請書

入院期間証明書(長期入院認定申請用)

特定疾病認定申請書

高額療養費支給申請書

療養費支給申請書

特別療養費支給申請書

標準負担額減額差額支給申請書

出産育児一時金支給申請書

葬祭費支給申請書

基準収入額適用申請書

国民健康保険税軽減(非自発的離職)申告書

国民健康保険税申告書(1年分申告)

国民健康保険税申告書(2年分申告)

第三者の行為による被害届

国民健康保険傷病手当金支給申請書(世帯主記入用・被保険者記入用)

国民健康保険傷病手当金支給申請書(事業主記入用・医療機関記入用)

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このページに関するお問い合わせ

市民福祉部 保険年金課
〒962-8601 須賀川市八幡町135
国保給付係 電話番号:0248-88-9135 ファクス番号:0248-94-4561
国保税係 電話番号:0248-88-9136 ファクス番号:0248-94-4561
年金高齢者医療係 電話番号:0248-88-9137 ファクス番号:0248-94-4561
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